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Letters to the Editor / Cartas al Editor
TELENEFROLOGÍA APLICADA A LA DIÁLISIS PERITONEAL. COMPARACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE TIPO DE DRENAJE PERITONEAL POR VISUALIZACIÓN DIRECTA VS INDIRECTA (DIGITAL)
Musso C1, Aguilera J2, Rivera H1, Rodriguez Macias E1,
Iriarte A1, Baum A2, Luna D2
1Servicio de Nefrología, 2Informatica Médica.
Hospital Italiano de Buenos Aires.
Argentina.
carlosmusso @ gmail.com
Rev Electron Biomed / Electron J Biomed 2012;2:68-70.
Sr. Editor:
La telemedicina consiste en el intercambio de información médica a través de una vía de comunicación electrónica en pos de mejorar la salud de los pacientes. Entre sus recursos se incluye el uso del diagnóstico a partir del envío de imágenes digitales correspondientes a lesiones clínicas o materiales biológicos 1.
En diálisis peritoneal es frecuente la evaluación por observación directa del líquido peritoneal drenado (LPD)2. Decidimos evaluar si la observación directa o indirecta (imagen digital) del LPD podía significar una diferencia significativa en el resultado de su evaluación: líquido claro vs líquido turbio.
Con el objetivo de realizar dicha evaluación se diseñó un dispositivo (cámara WEB, soporte, recipiente para LPD y plataforma) destinado a obtener una foto estándar del LPD. La confiabilidad del dispositivo fue constatada antes del estudio. Se obtuvieron luego fotos digitales de 20 muestras de LPD: 10 normales (claro) y 10 patológico (turbio), cuya evaluación fue realizada por un observador especializado y ciego al resultado tanto del análisis citológico de dichas muestras como al caso clínico de su procedencia. El análisis estadístico fue realizado mediante la prueba de McNemar.
En nuestro estudio no hubo diferencias significativas respecto del diagnóstico obtenido por observación directa como por observación indirecta (foto) para ambos tipos LDP: normal o patológico (Figuras 1 y 2).
La nefrología informática, ha surgido en los últimos tiempos como producto de la amalgama de la nefrología convencional con la informática en salud, siendo su desarrollo considerable tanto en el campo asistencial como académico. Con respecto al campo asistencial, existe una creciente evidencia de que la tecnología informática puede tornar a la asistencia nefrológica no sólo en una atención de mayor calidad (efectiva, accesible, segura y satisfaciente), sino poseedora además de mayor adherencia por parte del paciente, optimización del tiempo tanto del paciente como del profesional, ganancia de espacio físico, y significativa reducción en los costos sanitarios. Una de sus ramas es la telenefrología, la cual consiste en la asistencia remota al paciente renal por parte de su nefrólogo por medios tales como el teléfono, e-mail y/o videoconferencia. También puede emplearse para el envío de información del paciente a su nefrólogo: fotos, informes de estudios, medicaciones prescriptas por otros médicos y que requieren ajuste de dosis, etc. 1.
Recientemente evaluamos el potencial uso de la telenefrología aplicada a la práctica de la diálisis peritoneal, más específicamente a la evaluación de las características del LPD. En nuestra experiencia la evaluación del LPD mediante la observación de su foto digital no difirió de aquella obtenida por su observación directa. Esto significa que tal vez la foto digital del LPD enviada por el paciente a su nefrólogo vía internet, podría agilizar el diagnóstico y tratamiento de complicaciones peritoneales, especialmente en aquellos pacientes que residen lejos de su centro de diálisis.
En base a nuestra experiencia concluimos que la evaluación del líquido peritoneal drenado mediante la observación de su foto digital pareciera no diferir de aquella obtenida por su observación directa.
Figura 1: Foto de líquido claro
Figura 2: Foto de líquido turbio
REFERENCIAS
1.- Musso CG, Aguilera J, Luna D, González Bernaldo de Quirós F. Nefrología Informática: la nueva frontera renal. Dialisis y Trasplante. 2011;72: 1-4
2.- Krediet R. The physiology of peritoneal solute transport and ultrafiltration. In Gokal R, Khanna R, Krediet R, Nolph K. (Eds). Textbook of peritoneal dialysis. Dordrecht. Kluwer Academic Publishers. 2000: 137-172
CORRESPONDENCIA:
Carlos G. Musso MD, PhD.
Servicio de Nefrología
Hospital Italiano de Buenos Aires
Argentina
carlosmusso @ gmail.com
Recibido: 30 de Mayo de 2012.
Publicado: 10 de Junio de 2012